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viernes, 26 de noviembre de 2010

RETRACCIÓN EN MASA

Seguidores hoy les mostramos un modelos sencillo de aplicar en los casos que requieran realizar retracción del sector anterior en masa, disminuyendo el tiempo de tratamiento ( debido a que evitan realizar la fase de retracción de caninos de forma individual ), valiendose de 2 mini-implantes.


En la imagen, se aprecia el simulador con espacios correspondientes a la extracción de las primeras premolares superiores, con los dientes alineados en un alambre de acero de calibre rectangular (0.017x0.025" como mínimo), con 2 minitornillos ubicados entre la segunda premolar y la primera molar.


Sobre el arco de acero se soldaran ganchos o utilizarán ganchos prensables de 7 mm de longitud, ubicados en la zona interproximal de los incisivos laterales y los caninos.


Se instalan cadenas elastoméricas con una fuerza de retracción de 200 grs. Se podrían utilizar también resortes de Niti (coil springs).


Vista de simulador con cierre de espacios efectuado.


Vista inicial del simulador con gancho de retracción al mismo nivel que dispositivo de anclaje temporal.


 La finalidad de la colocación del gancho a la altura de 7mm. es la de acercarnos al centro de resistencia de todo el sistema, logrando que la línea de acción de la fuerza pasa por el mismo Cres. Si se deseara al tipo de movimiento adicional como retracción con intrusión o extrusión se modificaría la línea de acción de la fuerza, mediante la modificación de la altura de los ganchos o la altura de los mini-implantes.


Vista inicial, antes del cierre de espacios.


Vista final, con el cierre de espacios logrados.

jueves, 25 de noviembre de 2010

INTRUSIÓN BILATERAL DE MOLARES SUPERIORES

Amigos seguidores, en esta ocasión revisaremos una propuesta de un modelo biomecánico de tratamientos para cierre de mordidas abiertas mediante intrusión bilateral de los segmentos posteriores con ayuda de dispositivos de anclaje esqueletal.

Simulación de caso mordida abierta (Vista Frontal)

Simulación de caso mordida abierta (Vista Lateral Derecha)

Simulación de caso mordida abierta (Vista Lateral Izquierda)

Disposición de ATP rígido de 0.045" soldado a las bandas de los primeros molares superiores. (La representación utiliza un ATP removible, sin embargo se recomienda clínicamente que sea fijo y soldado).
Es de vital importancia utilizar elementos que conecten las primeras molares y segundas molares a fin de evitar escalones durante el movimiento intrusivo. Los elementos de anclaje temporal son 2 minitornillos situados en la zona paramedial a nivel de las primeras molares superiores.

La fuerza de intrusión es generada mediante cadenas elastoméricas que se extienden desde los minitornillos hacia botones y/o tubos con ganchos en la zona palatina de las molares superiores. 
La fuerza utilizada es de 250 grs. por lado. El ATP realiza un control transversal evitando disminución del ancho molar y controlando rotaciones. La distancia entre los mini-implantes y el ATP de intrusión debe ser de 5 mm. como mínimo, para permitir un adecuada espacio para la activación de las cadenas elastoméricas.

Simulador con intrusión del segmento póstero-superior intruído donde se aprecia la aproximación del ATP hacia los mini-implantes verificando el movimiento intrusivo realizado.

Como siempre estamos pendientes de sus opiniones y comentarios respecto a este sistema biomecánico y otras propuestas y alternativas que deseen compartir.

lunes, 15 de noviembre de 2010

Mesialización de Molares Inferiores

En esta oportunidad mostraremos 2 modelos de mesialización de molares inferiores, en los cuales la línea de acción de la fuerza se traslada a nivel del centro de resistencia, debido al uso de minitornillos y ganchos o hooks.
Así mismo se propone el uso de elastoméricos por lingual para evitar rotaciones no deseadas.

domingo, 7 de noviembre de 2010

INTRUSIÓN UNILATERAL DE MOLAR SUPERIOR

Estimados amigos y seguidores, en esta oportunidad les presentamos 2 modelos biomecánicos de intrusión unilateral del molar superior con minitornillos. No olviden que los invitamos a compartir con nosotros sus opiniones, sugerencias y experiencias con el anclaje esqueletal.




La colocación de TAD (DAT-Dispositivos de Anclaje Temporal); por vestibular y palatino, es para lograr una intrusión simétrica, sin inclinaciones no deseadas, con líneas de aplicación de fuerzas por ambos lados. 


Una variación de este modelo puede utilizar 2 cadenas elastoméricas segmentadas en la zona vestibular, que permiten un mayor control de las fuerzas e individualización de éstas, a diferencia del modelo mostrado que utiliza una sola cadena que pasa por debajo del tubo soldado en la molar.




 

Es importante valorar la posición del minitornillo; debido a que si se encuentra a mesial o distal de la molar a intruir, puede provocar cierto giro del tornillo debido al sentido de la rosca de inserción del mismo. Debido a ese factor marcas como Dentos Absoanchor a lanzado al mercado tornillos con inserción hacia el lado izquierdo o derecho.